„Jedes Gedächtnis
formt einen eigenen Eden.
_Jorge Luis Borges

Massnahmen bei Alzheimer

Ein Leitfaden für Diagnose, Behandlung, Pflege und Vorbeugung.

Alzheimer ist ein Wort, das uns zu Recht Angst macht. Alzheimer kann uns die Fähigkeit zum Denken, Lernen und Erinnern rauben. Letztendlich kann die Krankheit unser Selbst auslöschen. Der beste Weg, Angst und Unsicherheit zu überwinden, sind zuverlässige, hoffnungsvolle und praktische Informationen, damit Sie diese gefürchtete Krankheit besser verstehen, hinauszögern, bewältigen oder gar verhindern können. Deshalb haben wir diesen Leitfaden für Diagnose, Behandlung, Pflege und Vorbeugung sorgfältig recherchiert und erstellt.“ Obwohl es noch keine Heilung für Alzheimer gibt, gibt der Leitfaden Hoffnung und Ermutigung für diejenigen, die mit Alzheimer zu kämpfen haben. Ebenso wichtig sind Antworten und praktische Hilfe für Angehörige, die sich um geliebte Menschen kümmern.

A. Diagnose

Ist es Alzheimer oder nur Vergesslichkeit?

Die Unterscheidung zwischen normaler altersbedingter Vergesslichkeit und Alzheimer kann eine Herausforderung sein. Während einige Gedächtnislücken ein normaler Teil des Alterns sind, geht die Alzheimer-Krankheit mit einem fortschreitenden Rückgang der kognitiven Funktionen einher, die das tägliche Leben beeinträchtigen. Hier sind Symptome, die helfen, zwischen den beiden zu unterscheiden:

Normale altersbedingte Vergesslichkeit

1. Gelegentliche Gedächtnislücken: Namen oder Termine vergessen, sich aber später daran erinnern, es werden Gegenstände wie Brillen oder Schlüssel verlegt;
2. Finden von Wörtern: Manchmal Schwierigkeiten, das richtige Wort zu finden; keine nennenswerte Probleme im Gespräch;
3. Verlangsamte Informationsverarbeitung: Es dauert länger, sich an Informationen zu erinnern oder neue Dinge zu lernen, ist dazu aber in der Lage;
4. Momentane Verwirrung: Gelegentlich verwirrt über den Wochentag oder den Lauf der Zeit, wird jedoch später herausgefunden.

Symptome der Alzheimer-Krankheit

1. Gedächtnisverlust, der das tägliche Leben stört:
   Vergessen kürzlich gelernter Information, wichtiger Termine oder Ereignisse; wiederholt nach den gleichen Informationen fragen;
   Sich auf Gedächtnishilfen oder Familienmitglieder verlassen, wenn es um Dinge geht, die früher routiniert erledigt wurden.
2. Planung und Lösung von Problemen: Schwierigkeiten, einen Plan zu entwickeln und zu befolgen oder mit Zahlen zu —beispielsweise Rechnungen zu verwalten oder einem Rezept zu folgen.
3. Erledigen vertrauter Aufgaben: Schwierigkeiten bei der Erledigung täglicher Aufgaben zu Hause, bei der Arbeit oder in der Freizeit—beispielsweise an einen vertrauten Ort fahren, ein Budget verwalten oder sich an die Regeln eines Lieblingsspiels erinnern.
4. Verwirrung mit Zeit oder Ort: Den Überblick über Daten, Jahreszeiten und den Lauf der Zeit verlieren; vergessen, wo man gerade ist oder wie man dorthin gelangte.
5. Verstehen visueller Bilder und räumlicher Beziehungen: Schwierigkeiten beim Lesen, beim Einschätzen von Entfernungen und beim Bestimmen von Farbe oder Kontrast—das führt zu Problemen beim Autofahren.
6. Wortschatz: Schwierigkeiten Wörter zu finden, einem Gespräch zu folgen oder sich daran zu beteiligen; mitten im Gespräch stehenbleiben und nicht wissen, wie es weitergehen soll oder kann, sich wiederholen. Schwierigkeiten, einen zusammenhängenden Text zu schreiben.
7. Orientierung: Dinge verlegen und die Fähigkeit verlieren, Schritte nachzuvollziehen; Dinge an ungewöhnlichen Orten ablegen; Dinge verlieren und nicht in der Lage sein, über Stufen zurückzugehen, um sie wiederzufinden. Andere des Diebstahls beschuldigen, insbesondere wenn die Krankheit fortschreitet.
8. Urteilsvermögen: Veränderungen im Urteilsvermögen, in der Entscheidungsfindung. Körperpflege oder/und Sauberkeit weniger Aufmerksamkeit schenken.
9. Arbeit und soziale Aktivitäten: Sich von Hobbys, sozialen Aktivitäten, Arbeitsprojekten oder Sport fernhalten. Vermeiden sozialer Interaktion aufgrund der erlebten Veränderungen.
10. Persönlichkeitsveränderungen: Verwirrt, misstrauisch, deprimiert, ängstlich werden. Leicht verärgert werden, zu Hause, bei der Arbeit, mit Freunden, an Orten ausserhalb der Komfortzone.

Wann Hilfe angebracht ist

Wenn mehrere der aufgeführten Symptome auftreten, ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention können helfen, die Symptome zu lindern, den Zugang zu Behandlungen zu ermöglichen und die Lebensqualität zu verbessern. Fachpersonen können Beurteilungen und Tests durchführen, die feststellen, ob die Symptome auf die Alzheimer-Krankheit zurückzuführen sind, oder ob sie andere Ursachen haben.

B. Krankheitsverlauf und Behandlung

Früher Zeitpunkt

• Symptome: Kleinere Gedächtnislücken, Schwierigkeiten bei der Problemlösung und leichte Persönlichkeitsveränderungen;
• Behandlung: Routinemässige kognitive Stimulation, Aufrechterhaltung einer strukturierten Umgebung und Implementierung von Gedächtnishilfen wie Kalendern und Erinnerungen.

Mittelstufe

• Symptome: Erhöhter Gedächtnisverlust, Verwirrung, Schwierigkeiten beim Erkennen von Familie und Freunden sowie Veränderungen im Schlafverhalten;
• Behandlung: Intensive Unterstützung, einschliesslich bei täglichen Aktivitäten; einführen einer vorhersehbaren Routine und Sicherheitsmodifikationen zu Hause, um Unfälle zu verhindern.

Spätes Stadium

• Symptome: Schwere kognitive Beeinträchtigung, Kommunikationsunfähigkeit, erhebliche Persönlichkeitsveränderungen und körperlicher Verfall;
• Behandlung: Vollzeitpflege mit Schwerpunkt auf Komfort, Aufrechterhaltung der Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, Behandlung von Inkontinenz und vorbeugen von Dekubitus—Dekubitus wird in der Umgangssprache auch als Wundliegen bezeichnet und ist ein chronisches Druckgeschwür der Haut.

Medikamente und Therapien

• Cholinesterasehemmer: Donepezil, Rivastigmin und Galantamin können helfen, die Symptome zu lindern, indem sie den Acetylcholinspiegel im Gehirn erhöhen;
• NMDA-Rezeptorantagonisten: Memantin kann dabei helfen, die Glutamataktivität zu regulieren, um die Wahrnehmung und die täglichen Funktionen zu verbessern;
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Kann helfen, Depressionen und Angstzustände im Frühstadium zu bewältigen;
• Ergotherapie: Hilft bei der Anpassung der täglichen Aktivitäten, um die Unabhängigkeit so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.

C. Rolle der Angehörigen

Patientenpflege

1. Emotionale Unterstützung: Angehörige spielen eine entscheidende Rolle bei der Bereitstellung von emotionalem Trost, Verständnis und Kameradschaft. Ihre Anwesenheit kann das Wohlbefinden von Menschen mit Alzheimer erheblich verbessern;
2. Pflegekoordination: Familienmitglieder koordinieren häufig die medizinische Versorgung, verwalten Termine und stellen die Einhaltung von Behandlungsplänen sicher;
3. Tägliche Hilfe: Angehörige helfen bei alltäglichen Aktivitäten wie Baden, Anziehen, Essen und Medikamenteneinnahme, insbesondere wenn die Krankheit fortschreitet;
4. Eine sichere Umgebung schaffen: Gewährleistung der Sicherheit des Wohnumfelds durch Beseitigung von Gefahren, Installation von Schlössern und Verwendung von Hilfsmitteln zur Vermeidung von Unfällen;
5. Interessenvertretung: Angehörige setzen sich häufig für die Bedürfnisse des Patienten ein, sowohl im Gesundheitssystem als auch in weiteren sozialen Kontexten.

Selbstpflege und Voraussicht

• Die Pflege von lieben Menschen ist emotional herausfordernd, und sie kann körperlich anstrengend sein. Angehörige müssen sich auf ihre eigene Gesundheit achten, Selbsthilfegruppen suchen und eine Entlastungspflege in Betracht ziehen, um einem Burnout vorzubeugen.
• Die Alzheimer-Krankheit stellt zahlreiche Herausforderung; mit vorbeugenden Massnahmen, angemessener Behandlung und Unterstützung durch Angehörige können die Betroffenen eine bessere Lebensqualität aufrechthalten.

D. Vorbeugen

„Vorbeugen ist besser als Heilen,“ Volksmund.

Gesunder Lebensstil und Risikofaktoren

• Ernährung: Eine mediterrane Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Eiweiss und gesunden Fetten ist, wird mit einem geringeren Alzheimer-Risiko in Verbindung gebracht;
• Bewegung: Regelmässige körperliche Aktivität wie Gehen, Schwimmen und Aerobic kann die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessern und wird mit einem verringerten Risiko eines kognitiven Verfalls in Verbindung gebracht;
• Rauchen: Das Vermeiden des Rauchens und die Verringerung der Belastung durch Passivrauchen können das Alzheimer-Risiko verringern;
• Alkohol: Das Begrenzen des Alkoholkonsums auf ein moderates Mass kann hilfreich sein;
• Schlafhygiene: Die Gewährleistung eines regelmässigen und guten Schlafs ist von entscheidender Bedeutung; schlechte Schlafmuster und Schlafapnoe (Schlafapnoe ist eine Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs wiederholt kurzzeitig aussetzt) sind mit einem erhöhten Alzheimer-Risiko verbunden.

Kognitives Engagement

• Mentale Stimulation: Die Teilnahme an Aktivitäten, die das Gehirn stimulieren. Rätsel, Lesen, Spielen von Musikinstrumenten und das Erlernen neuer Fähigkeiten, tragen zur Aufrechterhaltung der kognitiven Funktion bei;
• Soziales Engagement: Die Aufrechterhaltung sozialer Interaktionen durch Gemeinschaftsaktivitäten, Clubs und Familientreffen unterstützt die kognitive Gesundheit.

Kardiovaskuläre Gesundheit

• Blutdruck: Die Kontrolle des Blutdrucks durch gesunde Ernährung, regelmässige Bewegung und gegebenenfalls Einnahme von Medikamenten ist ein wesentlicher Beitrag zur Risikosenkung;
• Cholesterin und Diabetes: Auch die Kontrolle des Cholesterinspiegels und des Blutzuckers über Ernährung, Bewegung und Medikamente hilft das Risiko zu senken.

E. Pseudodemenz

Wenn keine degenerative Ursache vorliegt.

Pseudodemenz ist ein Zustand, bei dem Symptome von Demenz wie Gedächtnisverlust, Verwirrung und kognitive Beeinträchtigung auftreten, diese jedoch psychisch bedingt sind und nicht durch eine neurodegenerative Erkrankung verursacht werden. Die häufigste Ursache für Pseudodemenz ist Depression; auch andere Störungen wie Angstzuständen oder starker Stress können Auslöser sein. Hier geht es zum detaillierten Bericht zur Pseudodemenz.