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_Mark Twain

Rheumatoide Arthritis

Arten, Diagnose, Therapie, Ergebnisse und Nutzen von Anwendungen

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die hauptsächlich die Gelenke befällt, aber auch systemische Probleme verursachen und verschiedene Organe beeinträchtigen kann. Im Gegensatz zu Osteoarthritis, die durch Abnutzung entsteht, ist Rheumatoide Arthritis eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise das Körpergewebe angreift. Dieser Aufsatz untersucht die Arten, Diagnose, Therapie, Ergebnisse und Nutzen im Zusammenhang mit der Behandlung von RA.

Arten der Rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis manifestiert sich in mehreren Formen; sie unterscheiden sich primär durch den Schweregrad und die Geschwindigkeit, mit der die Krankheit fortschreitet.

Seropositive RA

Seropositive RA ist die häufigste Form; sie ist durch das Vorhandensein von Rheumafaktoren (RF) oder antizyklischen citrullinierten Peptid-Antikörpern (Anti-CCP) im Blut gekennzeichnet. Diese Marker weisen auf einen aggressiven Krankheitsverlauf und eine höhere Wahrscheinlichkeit von Gelenkschäden hin.
Anmerkung: Der Rheumafaktor ist ein Baustein in der Diagnose zahlreicher rheumatischer und nicht-rheumatischer Erkrankungen. Er wird im Blut, in der Regel im Serum, bestimmt. Beim Rheumafaktor handelt es sich um Autoantikörper verschiedener Subklassen, die sich gegen bestimmte Bereiche körpereigener Immunglobuline richten.

Seronegative RA

Patienten mit seronegativer RA haben keine Rheumafaktoren oder Anti-CCP im Blut. Diese Form zeigt tendenziell einen mildere Verlauf, kann dennoch zu erheblichen Gelenkschäden und Behinderungen führen.

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA)

JIA, auch als juvenile RA bekannt, betrifft Kinder unter 16 Jahren. Sie besteht aus mehreren Untertypen mit unterschiedlichen Symptomen und Schweregrad und kann über Gelenkentzündungen hinaus systemische Auswirkungen (dazu mehr später) haben.

Die Diagnose Rheumatoider Arthritis

Die Diagnose Rheumatoider Arthritis umfasst eine Kombination aus klinischer Bewertung, Labortests und bildgebenden Untersuchungen. Die frühe und treffsichere Diagnose ist entscheidend für eine wirksame Behandlung und zum Vermeiden von Gelenkschäden und Behinderungen.

Klinische Bewertung

Ärztliche Beurteilung der Krankengeschichte, der Dauer der Symptome und das Vorhandensein von Gelenkschwellungen, Druckempfindlichkeit und Steifheit, insbesondere morgens oder nach Phasen der Inaktivität.

Labortests

Blutuntersuchungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von RA. Das Vorhandensein von RF- und Anti-CCP-Antikörpern weist auf die Krankheit hin. Erhöhte Werte der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und des C-reaktiven Proteins (CRP) deuten auf eine Entzündung hin.

Bildgebende Untersuchungen

Röntgenstrahlen, Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) helfen bei der Identifizierung von Gelenkschäden und Entzündungen. Diese Instrumente sind auch wertvoll für die Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Therapie Rheumatoider Arthritis

Die Ziele der RA-Therapie sind die Kontrolle der Entzündung, die Linderung der Symptome, das Vorbeugen von Gelenk- und Organschäden sowie die Verbesserung der allgemeinen Funktionsfähigkeit und Lebensqualität. Behandlungspläne werden auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten und können Folgendes umfassen:

A. Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Diese lindern Schmerzen und Entzündungen, ändern jedoch nicht den Krankheitsverlauf.
Kortikosteroide: Starke entzündungshemmende Mittel, die rasche Linderung verschaffen, aber aufgrund möglicher Nebenwirkungen mit Vorsicht angewendet werden.
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD): Diese verlangsamen das Fortschreiten der RA. Methotrexat ist das am häufigsten verwendete DMARD.
Biologische Wirkstoffe: Dies sind zielgerichtete Therapien, die bestimmte Komponenten des Immunsystems hemmen, wie Tumornekrosefaktor-(TNF)-Hemmer und Interleukin-6-(IL-6)-Rezeptorblocker.
Januskinase-(JAK)-Hemmer: Orale Medikamente, welche die Aktivität von Enzymen beeinträchtigen, die an der Immunreaktion beteiligt sind.

B. Physiotherapie

Von Physiotherapeuten entwickelte Trainingsprogramme helfen, die Gelenkflexibilität und Muskelkraft aufrechtzuerhalten, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern.

B. Ergotherapie

Ergotherapeuten helfen Patienten, ihre täglichen Aktivitäten so zu ändern, dass die Belastung der betroffenen Gelenke verringert wird. Häufig empfehlen sie dazu Hilfsmittel.

C. Operation

In schweren Fällen mit umfangreichen Gelenkschäden können chirurgische Optionen wie Gelenkersatz oder Synovektomie (Entfernung der entzündeten Gelenkinnenhaut) in Betracht gezogen werden.

Ergebnisse der Behandlungen

Eine effektive Behandlung Rheumatoider Arthritis kann die Ergebnisse für Patienten signifikant verbessern. Frühzeitige und aggressive Behandlungsstrategien haben die Prognose von Rheumatoider Arthritis in den letzten Jahrzehnten verändert.

1. Symptomkontrolle: Medikamente und Therapien reduzieren effektiv Schmerzen, Steifheit und Schwellungen; sie verbessern die Alltagsfunktion und Lebensqualität.
2. Prävention von Gelenkschäden: Die frühzeitige Anwendung von DMARDs und Biologika kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder stoppen und irreversible Gelenkschäden und Deformationen verhindern.
3. Verbesserte körperliche Funktion: Physio- und Ergotherapie helfen Patienten, ihre Mobilität und Unabhängigkeit zu bewahren; sie verringern die langfristigen Auswirkungen der Krankheit auf ihr Leben.
4. Mehr Lebensqualität: Mit einer effektiven Behandlung können viele Patienten mit RA ein aktives und produktives Leben führen und ihre sozialen, beruflichen und Freizeitaktivitäten aufrechterhalten.
5. Geringere Gesundheitskosten: Eine frühe und effektive Behandlung reduziert den Bedarf an invasiven Verfahren und Krankenhausaufenthalten, was zu reduzierten Gesundheitskosten führt.

Am häufigsten betroffene Körperteile

1. Hände und Finger (Metakarpophalangealgelenke—MCP): Die Fingerknöchelgelenke, an denen die Finger auf die Hand treffen.
2. Proximale Interphalangealgelenke (PIP): Die Mittelgelenke der Finger.
3. Handgelenke: Häufig betroffen, was zu erheblicher Behinderung führt.
4. Füsse und Zehen (Metatarsophalangealgelenke—MTP): Die Gelenke, an denen die Zehen auf den Fuss treffen.
5. Knie: Schäden an Knorpel und Knochen verursachen starke Schmerzen und Mobilitätsprobleme.
6. Knöchel: Entzündungen können das Gehen und die Stabilität beeinträchtigen.
7. Hüften: Obwohl seltener, können die Hüften betroffen sein, was zu Schmerzen und Bewegungsschwierigkeiten führt.
8. Ellenbogen: Entzündungen in den Ellbogen können Schmerzen verursachen und die Armbewegung einschränken.
9. Schultern: Eine Beteiligung der Schultergelenke kann zu Schmerzen und eingeschränkter Bewegungsfreiheit führen.